Et5.htm

<BODY BGCOLOR=BEIGE> <p align=center><a name=5.>5</a></p> <table width=100% bgcolor=gainsboro border=0 cellpadding=0 cellspacing=0> <tr> <td rowspan=2 valign=top><h4>5.</h4></td> <td colspan=4 valign=top><h4>Anwendungsformen des Gleichstroms</h4></td> </tr> <tr> <td width=100%><img src="clear.gif"></td> <td align=right><a href="Et4.htm"><img src="button4.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="voriges Kapitel"></a></td> <td align=right><a href="inhalt.htm"><img src="button3.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="Inhaltsverzeichnis"></a></td> <td align=right><a href="Et6.htm"><img src="button5.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="nächstes Kapitel"></a></td> </tr> </table> <p><a name=5.1.><h4>5.1. Konstant fliessender Gleichstrom(Galvanisation)</h4></a></p> <p>Dazu gehören alle Anwendungsformen des Gleichstroms, bei welchen die Stromstärke während der gesamten Behandlungszeit gleich bleibt.</p> <p><a href="inhalt.htm"><img src="button1.jpg" align=right border=0></a><a name=5.1.1.><h4>5.1.1. Stabile Galvanisation</h4></a></p> <p><b>Dosierungsparameter :</b></p> <table width=100%> <tr> <td colspan=2><b>Stromstärke</b></td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=7><img src="clear.gif"></td> <td>Wird gemessen in mA ; angezeigt am Therapiegerät.</td> </tr> <tr> <td>Sie ist im gesamten Stromkreis gleich.</td> </tr> <tr> <td><table width=100%> <tr> <td colspan=5>Wird üblicherweise nach dem subjektiven Empfinden des Patienten einreguliert</td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=5><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=25% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td><nobr>Dosis I</nobr></td> <td width=25% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td><nobr>sensibel unterschwellig</nobr></td> <td width=100% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td><nobr>Dosis II</nobr></td> <td><nobr>sensibel schwellig</nobr></td> </tr> <tr> <td><nobr>Dosis III</nobr></td> <td><nobr>sensibel überschwellig</nobr></td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=5><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> </td> </tr> <tr> <td>Sie muss der Elektrodengrösse angepasst sein; als sicherer Dosierungsbereich gilt die sogenannte „objektive Dosierung" :</td> </tr> <tr> <td height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td><b>0,05 - 0,2 mA pro cm² der aufliegenden Elektrodenfläche</b></td> </tr> <tr> <td height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td colspan=2><b>Stromdichte</b></td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td>Sie bezeichnet die Stromstärke pro cm² der dem Körper anliegenden Elektrodenfläche.</td> </tr> <tr> <td>Sie soll zwischen 0,05 - 0,2 mA betragen.</td> </tr> <tr> <td>Die Elektroden können, je nach Therapieziel, innerhalb eines Stromkreises unterschiedlich gross gewählt werden; damit wird die kleinere Elektrode zur aktiven Elektrode, d. h. an ihr ergibt sich eine höhere Stromdichte. Die grössere Elektrode wird zur passiven Elektrode, d.h. an ihr ergibt sich eine geringere Stromdichte. Die Stromstärke wird nach der aktiven Elektrode bemessen.</td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td colspan=2><b>Stromstärken-Konstantschaltung</b></td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td>Die Hornschicht der Haut bietet dem galvanischen Strom den grössten Widerstand. Dieser beeinflusst die am Therapiegerät eingestellte Stromstärke.</td> </tr> <tr> <td>Der Hautwiderstand ist nicht immer gleich, er sinkt unter anderem auch während einer Stromanwendung !</td> </tr> <tr> <td>Es sollte daher mit Geräten gearbeitet werden, die eine „Constant Current"-Einstellung ( CC ) ermöglichen.</td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td colspan=2><b>Durchströmungszeit(Behandlungszeit)</b></td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=4><img src="clear.gif"></td> <td>Die konstante Galvanisation ist eher eine Langzeitbehandlung, da die erwünschten Wirkungen Zeit brauchen.</td> </tr> <tr> <td>Grundsätzlich gilt :</td> </tr> <tr> <td><table width=100%> <tr> <td height=15 colspan=3><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=7><img src="clear.gif"></td> <td colspan=2>Akute Krankheitsstadien benötigen</td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=5><img src="clear.gif"></td> <td>niedrige Stromstärke</td> </tr> <tr> <td>kurze Behandlungsdauer</td> </tr> <tr> <td>kurze Behandlungsserie</td> </tr> <tr> <td>kurze Behandlungsintervalle</td> </tr> <tr> <td height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> </td> </tr> <tr> <td><table width=100%> <tr> <td height=15 colspan=3><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=7><img src="clear.gif"></td> <td colspan=2>Chronische Krankheitsstadien benötigen</td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=5><img src="clear.gif"></td> <td>höhere Stromstärke</td> </tr> <tr> <td>längere Behandlungsdauer</td> </tr> <tr> <td>längere Behandlungsserie</td> </tr> <tr> <td>längere Behandlungsintervalle</td> </tr> <tr> <td height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table></td> </tr> <tr> <td colspan=2><b>Behandlungsdauer</b></td> </tr> <tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td><table width=100%> <tr> <td>kurz</td> <td width=10% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td><nobr>5 min.</nobr></td> <td width=100% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td>mittel</td> <td><nobr>15 min.</nobr></td> </tr> <tr> <td>lang</td> <td><nobr>30 min.</nobr></td> </tr> </table> </td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td colspan=2><b>Behandlungsserie</b></td> </tr> <tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td><table width=100%> <tr> <td>kurz</td> <td width=10% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td><nobr>3 - 5 mal</nobr></td> <td width=100% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td>mittel</td> <td><nobr>6 - 10 mal</nobr></td> </tr> <tr> <td>lang</td> <td><nobr>12 - 18 mal</nobr></td> </tr> </table> </td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td colspan=2><b>Behandlungsintervall</b></td> </tr> <tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td><table width=100%> <tr> <td>kurz</td> <td width=10% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td><nobr>täglich, evtl. mehrmals</nobr></td> <td width=100% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td>mittel</td> <td><nobr>3 mal wöchentlich</nobr></td> </tr> <tr> <td>lang</td> <td><nobr>2 mal wöchentlich</nobr></td> </tr> </table> </td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td colspan=2><b>Kontraindikationen</b></td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td><table width=100%> <tr> <td>Metallimplantate im Stromgebiet ! (auch z. B. Granatsplitter, „Spirale" , etc.)</td> </tr> <tr> <td>Herzschrittmacher</td> </tr> <tr> <td>Tumore (maligne, benigne)</td> </tr> <tr> <td>Thrombosen (Gefahr von Embolien)</td> </tr> <tr> <td>Thrombophlebitis</td> </tr> <tr> <td>AVK Stadium II b - IV nach Fontaine</td> </tr> <tr> <td>Varizen</td> </tr> <tr> <td>Akute Entzündungen (lokal, systemisch)</td> </tr> <tr> <td>Allgemeininfektionen</td> </tr> <tr> <td>Eitrige Prozesse</td> </tr> <tr> <td>Fieber</td> </tr> <tr> <td>Unterleib bei Schwangerschaft !</td> </tr> </table> </td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td colspan=2><b>Durchführung einer Behandlung mit galvanischem Strom</b></td> </tr> <tr> <td height=15 colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=10><img src="clear.gif"></td> <td>Anamnese, vor allem zum Ausschluss etwaiger Kontraindikationen</td> </tr> <tr> <td>Inspektion (Hautschäden, Narben, etc.)</td> </tr> <tr> <td>Lagerung (so bequem wie möglich)</td> </tr> <tr> <td>Patientenunterweisung (mindestens zur ersten Behandlung)</td> </tr> <tr> <td>Reinigung, evtl. Entfettung der Haut im Bereich der Elektrodenauflage</td> </tr> <tr> <td>Einstellung aller Parameter am Elektrotherapiegerät (Intensitätsregler in „Nullstellung" !!!)</td> </tr> <tr> <td>Elektrodenanlage nach Krankheitsbild und Behandlungsziel (Längs-/Querdurchströmung, absteigende/aufsteigende Behandlung, indifferente/differente Elektrodenanlage, bipolare/tripolare Elektrodenanlage, angefeuchtete Schwämme zwischen Haut und Elektrode !!!, auf sichere Befestigung achten, Überprüfung !!! )</td> </tr> <tr> <td>Dosis langsam (einschleichend) einregulieren</td> </tr> <tr> <td>Dem Patienten „Rufbereitschaft" signalisieren (evtl. Klingelknopf bereitlegen)</td> </tr> <tr> <td>Nach Behandlungsende Intensitätsregler in „Nullstellung", Elektroden entfernen, Inspektion, evtl. Hautcreme auftragen bzw. den Patienten instruieren, Elektrodenschwämme auswaschen!</td> </tr> </table> <p><a href="inhalt.htm"><img src="button1.jpg" align=right border=0></a><a name=5.1.2.><h4>5.1.2. Iontophorese</h4></a></p> <p>Verfahren zur Einbringung von Arzneistoffen durch die unverletzte Haut mittels des galvanischen Stromes.</p> <p>Die Iontophorese basiert auf dem Vorgang der Ionenwanderung in Leitern zweiter Klasse unter Einwirkung von Gleichstrom.</p> <p>Voraussetzung zur Einbringung von Arzneistoffen mittels des galvanischen Stromes ist, dass die verwendeten Arzneistoffe in Ionenform vorliegen.</p> <table width=100%> <tr> <td valign=top rowspan=4>Vorteile :</td> <td>keine Verletzung der Haut durch Einstechen</td> </tr> <tr> <td>keine Belastung innerer Organe</td> </tr> <tr> <td>unmittelbare Wirkungsentfaltung am Ort der Störung, wenn dieser hautnah liegt</td> </tr> <tr> <td>Depotwirkung unter der Haut</td> </tr> <tr> <td colspan=2><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td valign=top>Nachteile :</td> <td>die Wirkstoffmenge, die eindringt, lässt sich nicht genau bestimmen, daher ist nur die Anwendung indifferenter Arzneistoffe möglich.</td> </tr> </table> <p><b>Dosierungsparameter :</b></p> <table width=100%> <tr> <td colspan=2><b>Stromstärke</b></td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td>ca. 0,1 mA/cm² der aufliegenden Elektrodenfläche</td> </tr> <tr> <td>in etwa „sensibel schwellig"</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td colspan=2><b>Behandlungszeit</b></td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td>ca. 15 bis zu 30 Minuten</td> </tr> <tr> <td>auf jeden Fall mit kurzen Behandlungszeiten beginnen, um die Reaktion beurteilen zu können</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td colspan=2><b>Behandlungsintervall</b></td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td>nach der biologischen Halbwertszeit des Präparates (Herstellerangabe)</td> </tr> <tr> <td>optimale Gewebespiegel sollten sich bei Behandlungsabständen von etwa einer Halbwertszeit einstellen.</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td colspan=2><b>Durchführung einer Iontophorese :</b></td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=7><img src="clear.gif"></td> <td>Anamnese, vor allem zur Abklärung evtl. bestehender Allergien</td> </tr> <tr> <td>Inspektion der Haut im Behandlungsbereich</td> </tr> <tr> <td>Hautreinigung, evtl. Entfettung mit Alkohol</td> </tr> <tr> <td>Auftragen des Arzneistoffes am Behandlungsort</td> </tr> <tr> <td>angefeuchtete Cellophan®-Folie auflegen</td> </tr> <tr> <td>Elektrodenanlage(dicke Schwämme !) je nach Polung des Arzneistoffes</td> </tr> <tr> <td>konstante galvanische Durchflutung, bzw. Durchflutung mit galvanischen Stromarten(erste Behandlung - kurze Behandlungszeit !)</td> </tr> </table> <p><a href="inhalt.htm"><img src="button1.jpg" align=right border=0></a><a name=5.1.3.><h4>5.1.3. Hydroelektrische Bäder</h4></a></p> <p><b>Hydroelektrisches Vollbad(Stangerbad)</b></p> <table width=100%> <tr> <td colspan=2>Vorteile :</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=4><img src="clear.gif"></td> <td>Das Wasser liegt dem Körper überall gleichmässig an, sodass keine örtliche Stromdichte entstehen kann.</td> </tr> <tr> <td>Durch die grosse „Elektrodenfläche" ergibt sich eine geringe Stromdichte, trotz relativ hoher Stromstärke.</td> </tr> <tr> <td><table width=100%> <tr> <td colspan=2>Wirkungen des Wassers :</td> </tr> <tr> <td width=10% rowspan=4><img src="clear.gif"></td> <td>thermische Wirkung(32° - 37° C)</td> </tr> <tr> <td>Auftriebswirkung des Wassers</td> </tr> <tr> <td>hydrostatischer Druck</td> </tr> <tr> <td>evtl. chemische Wirkung(Zusätze)</td> </tr> </table> </td> </tr> <tr> <td><table width=100%> <tr> <td colspan=2>Wirkungen des galvanischen Stromes :</td> </tr> <tr> <td width=10% rowspan=4><img src="clear.gif"></td> <td>Stoffwechselanregung</td> </tr> <tr> <td>gefässerweiternde Wirkung</td> </tr> <tr> <td>tonusregulierende Wirkung</td> </tr> <tr> <td>evtl. iontophoretische Wirkung</td> </tr> </table> </td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td colspan=2>Nachteile :</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td>Der Patient ist im Nebenschluss, d. h. nur ein kleiner Teil des Stromes geht durch den Patient; dieser ist ausserdem nicht exakt messbar.</td> </tr> <tr> <td>Der Patient reagiert evtl. ängstlich wegen der Kombination Strom/Wasser (Information !).</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <p><b>Vierzellenbad(hydroelektrisches Teilbad)</b></p> <table width=100%> <tr> <td colspan=2>Unterschiede zum Stangerbad :</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td>kein hydrostatischer Druck auf den Körperstamm</td> </tr> <tr> <td>Der Patient ist im Hauptschluss, das heisst keine Stromverluste und vor allem genau messbare Stromstärke.</td> </tr> <tr> <td>variablere Elektrodenschaltungen möglich, besonders hinsichtlich Teilbehandlung von Körperabschnitten</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td colspan=2>Indikationsbereiche :</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=4><img src="clear.gif"></td> <td>Rheumatische Krankheiten; Arthrosen; Spondylosen; Osteochondrosen; M. Bechterew</td> </tr> <tr> <td>Krankheiten des Nervensystems; Neuralgien; Neuritiden; Paresen und deren Folgezustände, sowohl spastischer wie schlaffer Art</td> </tr> <tr> <td>Klimaktische Beschwerden</td> </tr> <tr> <td>In der Sportphysiotherapie, sowohl in aufsteigender, als auch absteigender Elektrodenschaltung</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td colspan=2>Kontraindikationen :</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=6><img src="clear.gif"></td> <td>wie bei stabiler Galvanisation !</td> </tr> <tr> <td>dekompensierte Herzschäden(vor allem bei Stangerbad !)</td> </tr> <tr> <td>schwere Kreislaufstörungen</td> </tr> <tr> <td>Emboliegefahr</td> </tr> <tr> <td>Neigung zu Apoplexie</td> </tr> <tr> <td>Alle Zustände, die durch Wärme und hydrostatischen Druck schlimmer werden könnten !</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <p><b>Dosierungsparameter :</b></p> <table width=100%> <tr> <td colspan=2>Stromstärke</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td>bis zu 1500 mA</td> </tr> <tr> <td>praktisch nach Verträglichkeit und Reaktion ( ~ 500 mA )</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td colspan=2>Wassertemperatur</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td>32° bis 37° C</td> </tr> <tr> <td>Patientenbefragung nach Verträglichkeit !</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td colspan=2>Wasserstand</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td>Elektroden müssen bedeckt sein</td> </tr> <tr> <td>kein Wasserzufluss oder -abfluss während der Strom fliesst !</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td colspan=2>Elektrodenschaltung</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td>viele Möglichkeiten bezüglich auf- oder absteigender Behandlung, Längs- oder Querdurchflutung, Teil- oder Ganzkörperbehandlung, indifferenter oder aktiv/passiver Elektrodenschaltung</td> </tr> <tr> <td>nach Behandlungsziel</td> </tr> <tr> <td>evtl. mit Umpolung nach der Hälfte der Behandlungszeit(vor UP den Strom auf Null herunterregeln !)</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td colspan=2>Behandlungszeit</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td>10 bis 20 Minuten</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td colspan=2>Nachruhe !</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> <tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td>½ bis 1 Stunde</td> </tr> <tr> <td>Patient evtl. warmhalten</td> </tr> <tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100%> <tr> <td height=40><img src="clear.gif"></td> </tr> </table> <table width=100% bgcolor=gainsboro border=0 cellpadding=0 cellspacing=0> <tr> <td width=100%><img src="clear.gif"></td> <td align=right><a href="Et4.htm"><img src="button4.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="voriges Kapitel"></a></td> <td align=right><a href="inhalt.htm"><img src="button3.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="Inhaltsverzeichnis"></a></td> <td align=right><a href="Et6.htm"><img src="button5.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="nächstes Kapitel"></a></td> </tr> </table> </body> </html>