Et6.htm

<BODY BGCOLOR=BEIGE><p align=center><a name=6.>6</a></p><table width=100% bgcolor=gainsboro border=0 cellpadding=0 cellspacing=0><tr> <td rowspan=2 valign=top><h4>6.</h4></td> <td colspan=4 valign=top><h4>Impulsförmige Ströme = Reizströme</h4></td></tr><tr> <td width=100%><img src="clear.gif"></td> <td align=right><a href="Et5.htm"><img src="button4.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="voriges Kapitel"></a></td> <td align=right><a href="inhalt.htm"><img src="button3.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="Inhaltsverzeichnis"></a></td> <td align=right><a href="Et7.htm"><img src="button5.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="nächstes Kapitel"></a></td></tr></table><p><b>Begriffsbestimmung :</b></p><table width=100%><tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td>Ein Reizstrom ist ein Strom, dessen Impulse an erregbaren Zellen zur Erregung führen. Durch Unterbrechung des konstanten Gleichstromflusses wird ein impulsförmiger Gleichstrom erzeugt. Die Anzahl der Impulse pro Sekunde ergibt die Frequenz des Impulsstromes.</td></tr></table><p><b>Impuls :</b></p><table width=100%><tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td>Ein Impuls ist ein Stromstoss von definiertem zeitlichen Anstieg und Dauer, der von einer Pause gefolgt wird, in der die Stromstärke auf Нull" zurückgeregelt ist.</td></tr></table><p><b>Frequenz :</b></p><table width=100%><tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td>Als Frequenz bezeichnet man die Häufigkeit gleicher Ereignisse pro Sekunde. Die Einheit für die Frequenz ist Hertz(Hz).</td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr></table><table width=100%><tr> <td width=15% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td width=1%><nobr>Impulsstrom :</nobr></td> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td><nobr>Zahl der Impulse/sec</nobr></td></tr><tr> <td><nobr>Wechselstrom :</nobr></td> <td><nobr>Zahl der Perioden/sec</nobr></td></tr></table><p><b>Periode :</b></p><table width=100%><tr> <td width=15% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td width=1% valign=top>allgemein :</td> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td>Die regelmässige Wiederkehr einer Erscheinung.</td></tr><tr> <td valign=top>Wechselstrom :</td> <td>Die, sich immer wiederholende, positive und negative Halbwelle der sinusförmigen Wechselspannung wird als eine Periode bezeichnet.</td></tr></table><p><a href="inhalt.htm"><img src="button1.jpg" align=right border=0></a><b><a name=6.1.>6.1. Modulation : lat. modus = Mass, Regel</a></b></p><table width=100%><tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td>Die Veränderung eines Stromes in seiner Grundform bezeichnet man als Modulation. Es werden zwei Arten der Modulation, sowohl einzeln, als auch in Kombination, angewendet.</td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr></table><table width=100%><tr> <td valign=top><b>Amplitudenmodulation :</b></td> <td>Die Impulsfolge hat keine konstante Stromstärke, sondern die Stromstärke der Einzelimpulse ändert sich rhythmisch in zu- bzw. abnehmender Folge.</td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td><img src="clear.gif"></td> <td><img src="Ampmod.gif" alt=Grafik></td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td valign=top><b>Frequenzmodulation :</b></td> <td>Die Zahl der Impulse pro Sekunde ändert sich in vorgegebenen oder frei wählbaren Grenzen. Die Änderung kann sprunghaft oder gleitend erfolgen. Bei gleitender Änderung lässt sich auch ein ganzes Ёrequenzspektrum" abdecken.</td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td><img src="clear.gif"></td> <td><img src="Freqmod.gif" alt=Grafik></td></tr></table><p><a href="inhalt.htm"><img src="button1.jpg" align=right border=0></a><b><a name=6.2.>6.2. Physiologische Grundlagen</a> :</b></p><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=6><img src="clear.gif"></td> <td>Das grösste Hindernis für den Stromfluss ist elektrische Widerstand der Haut. Dieser hat ausser einer ohm'schen Komponente auch eine kapazitive Komponente.</td></tr><tr> <td>Die Kombination Elektrode-Hornschicht-subkutanes Gewebe stellt einen Kondensator dar, dem ein ohm'scher Widerstand(Widerstand der Hornschicht und des Gewebes) parallel geschaltet ist.</td></tr><tr> <td><table><tr> <td valign=top rowspan=3>Kondensator :</td> <td>Kondensatoren sind in der Lage, eine bestimmte Menge an Ladungsträgern zu speichern.</td></tr><tr> <td>Kondensatoren sind für Gleichstrom nicht durchlässig.</td></tr><tr> <td>Kondensatoren sind für Wechselstrom aufgrund ihrer Fähigkeit zur Umladung durchlässig, und zwar umso besser mit steigender Frequenz.</td></tr></table></td></tr><tr> <td>Infolge des unterbrochenen Stromflusses bei Impulsströmen kann sich die kapazitive Komponente des Hautwiderstandes während der Impulspausen entladen und ermöglicht so einen Stromfluss, ohne wirklich die Haut zu durchdringen.</td></tr><tr> <td>Kurze Impulse können besser über die Kapazität der Haut fliessen und reizen daher weniger die kutanen Schmerzfasern(Impulszeit kleiner 1 ms).</td></tr><tr> <td>Lange Impulse fliessen vorwiegend über den ohm'schen Hautwiderstand und bewirken daher einen stärkeren Hautreiz(Impulszeit grösser 1 ms).</td></tr></table><p><a href="inhalt.htm"><img src="button1.jpg" align=right border=0></a><b><a name=6.3.>6.3. Stromstärke von Reizströmen :</a></b></p><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=6><img src="clear.gif"></td> <td>Die am Gerät eingestellte Stromstärke ist, normalerweise, die Stromstärke(Amplitude) des Einzelimpulses.</td></tr><tr> <td>Da die Stromimpulse jeweils von einer Pause gefolgt werden, ist die Stromstärke des Einzelimpulses nicht gleich der effektiven Stromstärke.</td></tr><tr> <td>Es ergibt sich eine mittlere Stromstärke, die von dem Verhältnis von Impuls- zu Pausenzeit, sowie von der Stromstärke des Impulses abhängig ist.</td></tr><tr> <td>Überschlägig lässt sich diese nach der Formel</td></tr><tr> <td><table><tr> <td width=10%><img src="clear.gif"></td> <td><nobr><b>(t<sub>i</sub> + t<sub>p</sub>) / t<sub>i</sub></b> = Verhältnisfaktor</nobr></td> <td width=100%><img src="clear.gif"></td></tr></table></td></tr><tr> <td>bestimmen.</td></tr></table><table width=100%><tr> <td colspan=3 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td rowspan=3><img src="Tastverh.gif" alt=Grafik></td> <td rowspan=3 width=10%><img src="clear.gif"></td> <td width=100%>Tastverhältnis = 1 : 3</td></tr><tr> <td>Impuls-Stromstärke = 2 mA</td></tr><tr> <td><nobr>eff. Stromstärke = 2 mA/ 4 = 0,5 mA</nobr></td></tr></table><p><a href="inhalt.htm"><img src="button1.jpg" align=right border=0></a><b><a name=6.4.>6.4. Wirkung verschiedener Frequenzen :</a></b></p><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=7><img src="clear.gif"></td> <td>Wirkung auf die Skelettmuskulatur :</td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td><nobr>bis ca. 5 Hz</nobr></td> <td width=10% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td width=100%>Einzelzuckungen</td></tr><tr> <td><nobr>5 - 20 Hz</nobr></td> <td>Schüttelfrequenzen</td></tr><tr> <td valign=top><nobr>30 - 80 Hz</nobr></td> <td>tetanisierende Frequenzen</td></tr></table></td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td>Wirkung auf das Nervensystem :</td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=4><img src="clear.gif"></td> <td colspan=3>Analgesierend wirken Frequenzen bis etwa <nobr>250 Hz,</nobr> beste Wirkung um <nobr>100 - 200 Hz.</nobr></td></tr><tr> <td valign=top><nobr>ca. 100 Hz</nobr></td> <td width=10% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td width=100%>sympathicusdämpfend, hyperämisierend</td></tr><tr> <td><nobr>4 - 10 Hz</nobr></td> <td>sympathicusanregend</td></tr><tr> <td><nobr>20 - 40 Hz</nobr></td> <td>parasympathicusanregend</td></tr></table></td></tr></table><p><a href="inhalt.htm"><img src="button1.jpg" align=right border=0></a><b><a name=6.5.>6.5. Wirkungen der Impulsströme :</a></b></p><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=11><img src="clear.gif"></td> <td>Analgesierende Wirkungen :</td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td width=100%>Nach der Жate-Control-Theorie" lassen sich über die Reizung von schnell leitendenden A-β-Fasern(Berührung, Vibration) Interneurone im Rückenmark im Sinne einer Aktivierung reizen. Diese Interneurone hemmen ihrerseits die Weiterleitung der Signale der, langsamer leitendenden, A-δ-Fasern und C-Fasern(Schmerz) an sogenannten Transmissionszellen im Rückenmark.</td></tr><tr> <td>Nach einer modifizierten Жate-Control-Theorie" lässt sich über die direkte Reizung der A-δ-Fasern und C-Fasern(Schmerz) ein zentraler Hemmmechanismus aktivieren, der über absteigende Bahnen die Transmissionszellen im Rückenmark hemmt.</td></tr></table></td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td>Hyperämisierende Wirkung :</td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=4><img src="clear.gif"></td> <td width=100%>Durch motorische Reizung der Skelettmuskulatur erzeugte funktionelle Hyperämie.</td></tr><tr> <td>Durch Beeinflussung vasomotorischer Fasern bei Frequenzen um <nobr>100 Hz.</nobr></td></tr><tr> <td>Bei galvanischen Impulsströmen durch den Einfluss des Gleichstromes.</td></tr><tr> <td>Durch die, mit der Herabsetzung des Muskeltonus einhergehende, Verbesserung der Mikrozirkulation.</td></tr></table></td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td>Motorische Wirkung auf Skelettmuskulatur :</td></tr><tr> <td colspan=2 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=2><img src="clear.gif"></td> <td width=100%>Tetanisierende Frequenzen zur Stimulation der Muskulatur im Sinne der Krafterhaltung <nobr>(30 - 80 Hz).</nobr></td></tr><tr> <td>Einzelimpulse <nobr>(bis ca. 5 Hz),</nobr> Schüttelfrequenzen <nobr>(5 - 20 Hz),</nobr> eventuell auch Frequenzen über <nobr>100 Hz</nobr> zur Lockerung und Detonisierung der Skelettmuskulatur.</td></tr></table></td></tr></table><p><b>Dosierungsparameter :</b></p><p><b>Stromstärke</b></p><table width=100%><tr> <td width=5% rowspan=3></td> <td valign=top><nobr>Bei Nervenstimulation</nobr></td> <td width=10% rowspan=3><img src="clear.gif"></td> <td width=100%><table><tr> <td>sensibel unterschwellig</td></tr><tr> <td>sensibel schwellig</td></tr><tr> <td>sensibel überschwellig</td></tr></table></td></tr><tr> <td colspan=4 height=15><img src="clear.gif"></td></tr><tr> <td valign=top><nobr>Bei Muskelstimulation</nobr></td> <td><table><tr> <td>motorisch schwellig, d. h. eben sichtbare bzw. palpable Muskelzuckung</td></tr><tr> <td>motorisch überschwellig, d. h. deutlich sichtbare Zuckung bzw. tetanische Kontraktion</td></tr></table></td></tr></table><p><b>Behandlungsdauer</b></p><table width=100%><tr> <td width=5%><img src="clear.gif"></td> <td width=100%>Üblich sind ca. 10 - 20 Minuten Gesamtbehandlungsdauer, innerhalb welcher eventuell die Stromformen variiert werden können, bzw. umgepolt werden kann.</td></tr></table><table><tr> <td height=40><img src="clear.gif"></td></tr></table><table width=100% bgcolor=gainsboro border=0 cellpadding=0 cellspacing=0><tr> <td width=100%><img src="clear.gif"></td> <td align=right><a href="Et5.htm"><img src="button4.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="voriges Kapitel"></a></td> <td align=right><a href="inhalt.htm"><img src="button3.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="Inhaltsverzeichnis"></a></td> <td align=right><a href="Et7.htm"><img src="button5.jpg" border=0 vspace=5 hspace=10 alt="nächstes Kapitel"></a></td></tr></table></body></html>