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<BODY TEXT="#000000" BGCOLOR="#FE8383" LINK="#000099" VLINK="#000099" ALINK="#FFFF00">
<DIR><B><FONT SIZE=+2>Historische Entwicklung der Erythrophobie als</FONT></B>
<BR><B><FONT SIZE=+2>selbständige psychische Krankheit</FONT></B>
<BR>
<P><FONT SIZE=+1>Das um die Jahrhundertwende einsetzende Interesse an der
Erythrophobie steht im Zusammenhang mit den damaligen Bestrebungen auf
dem Gebiet der Psychopathologie der Zwangsvorstellungen, zu der auch die
Zwangsbefürchtung gerechnet worden war.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Die Erythrophobie wurde in die Diskussion verwickelt,
in der es um die Frage ging, ob Zwangsvorstellungen als Symptom einer anderen
Krankheit oder als eine Krankheit für sich gelten können.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Die historischen Positionen zum Verständnis der Erythrophobie
sind vergleichbar denen zum Verständnis des Schamaffektes.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Da ein ausführliches Eingehen auf die Entstehung
und Erforschung des Schamaffektes den Rahmen dieser Arbeit sprengen würde,
wird nur am Rande auf die Schamproblematik im Zusammengang mit der Erythrophobie
eingegangen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Schon Charles Darwin hat in seinem 1873 erschienenen Buch
"Der Ausdruck der Gefühle bei Mensch und Tier" als einer der ersten
tiefgründige Überlegungen zum Thema des Errötens und der
Scham geäußert. Es ist fast unmöglich, die Fülle seiner
Beobachtungen in wenigen Worten wiederzugeben.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Darwin nennt das Erröten die "eigentümlichste
und menschlichste aller Ausdrucksformen". Er stellt fest, daß junge
Leute davon stärker betroffen sind als ältere; aber im Grunde
komme das Phänomen überall und in allen Lebensaltern vor.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Das Gesicht ist am stärksten betroffen, weil der
Blick des anderen Menschen auf ihm zu ruhen pflegt. Der Gedanke, was andere
Menschen über uns denken, ist einer der Motoren des Errötens,
so Darwin.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Charaktere, die zu Ängstlichkeit und hypertropher
Bescheidenheit neigen, sind von diesem Symptom am ehesten befallen. Im
gewissen Sinn nimmt der errötende Mensch eine Mißbilligung von
Seiten der Umwelt vorweg, heißt es bei Darwin.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Auch die Psychoanalyse befaßte sich sehr früh
mit dem Thema der Scham. Das geschah etwa in den "Drei Abhandlungen zur
Sexualtheorie (1905)". Sigmund Freud handelt dort die Schamhaftigkeit unter
dem Titel der "Abwehrmechanismen" ab.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Freud verlegt demnach in diesem Konzept das Schamgefühl
ins Innere des Menschen, indes Darwin die soziale Bezogenheit als für
das Schamgefühl entscheidend anerkannte.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>In späteren Abhandlungen jedoch korrigierte Freud
seine Einseitigkeit. Seit der Einführung des Über-Ich (1914)
beschrieb er die Schamthematik als einen Konflikt zwischen den rigiden
und archaischen Über-Ich-Forderungen und den Bedürfnissen der
prägenitalen Trieb- und Antriebswelt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Nun ist das Über-Ich der Repräsentant der Außenwelt
und ihrer Kulturanforderungen; in ihm wird nach Freud die Stimme der Eltern
und Erzieher sowie der Wertmaßstab der uns umgebenden Kultur vernehmlich.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>In diesem Sinne zeigt z. B. die Erythrophobie fast pantomimisch,
daß sich das betroffene Individuum als nicht kultur- und gesellschaftsadäquat
empfindet. Damit hat Freud auf Umwegen die Selbstwertproblematik in dieses
Thema eingeführt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Auf dieser Linie bleibt er dann auch, als er den Kastrationskomplex
für die neurotische Schamhaftigkeit als relevant bezeichnete.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der Begriff "Erythrophobie" findet im Jahre 1897 im Neurologischen
Zentralblatt (16. Band) Eingang.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Bechterew berichtet dort über zwei Fälle der
Errötungsangst als eine besondere Form der krankhaften Störung.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Bechterew nimmt in dieser Arbeit bezug auf die Franzosen
Pitres und Régis, die im gleichen Jahr jedoch wesentlich detaillierter
anhand von 8 Fallbeschreibungen die Erythrophobie darstellten und auch
als erste den Begriff "Ereuthophobie" (altgriech.: Angst vor dem Erröten)
benutzten.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Heute wird jedoch eher der 1890 von Boucher eingeführte
Begriff "Erythrophobie" (Angst vor dem Roten) verwendet.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Pitres und Régis differenzierten bereits drei verschiedene
Zustände des Errötens:</FONT>
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<FONT SIZE=+1>Das "einfache", schnell vorübergehende Erröten,
das unerwartet auftritt und nur in der Situation, in der es auftritt als
störend empfunden wird.</FONT></LI>
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<FONT SIZE=+1>Das in emotional belastenden und in Situationen, in denen
man sich der Aufmerksamkeit anderer ausgesetzt sieht, auftretende Erröten,
das sich schon durch etwas größere "Bereitschaft" und Beachtung
in Bezug auf das Erröten auszeichnet.Dieser Zustand sei allerdings
nur vorübergehend (in der Pubertät oder Klimakterium) und latente
Schamgefühle und weniger Angst seien hier der Auslöser. Erwartungsangst
und Vermeidungsverhalten fehlen noch.</FONT></LI>
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<FONT SIZE=+1>Die eigentliche Erythrophobie bestünde aus einer Verknüpfung
des Errötens und der Angst vor demselben mit bestimmten Zwangsvorstellungen,
die das gesamte Verhalten prägten.Nur wenn eine gesteigerte Bereitschaft
zum Erröten und die "idée fixe" zu erröten zusammen auftreten
könne man klinisch von Erythrophobie</FONT> <FONT SIZE=+1>sprechen.</FONT></LI>
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<DIR> </DIR>
<FONT SIZE=+1>Die damals um die Jahrhundertwende ätiologisch als wichtig
erachteten Faktoren der Erythrophobie wie Heredität, Masturbation,
sexuelle Übererregbarkeit usw. deckten sich teilweise mit denen der
Neurasthenie was zu der Annahme führte, die Erythrophobie sei ein
Symptom der Neurasthenie.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Friedländer folgerte aufgrund einer Analyse mehrerer
Kasuistiken, daß die Erythrophobie niemals als selbständige
Krankheit auftritt, sondern nur als Begleitsymptom bei Hysterie oder anderen
degenerativen Zuständen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der deutsche Psychiater Emil Kraepelin (1865-1926) unterschied
innerhalb der Zwangsbefürchtungen Unglücksphobien, Verantwortungsphobien
und eine dritte Gruppe, bei der die Befürchtungen unmittelbar aus
dem Kontakt mit Menschen entsprängen und bei der der Patient sein
Ansehen, seine persönliche Würde durch das Gefühl der Erniedrigung
bedroht sähe.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>In dieser dritten Gruppe würden die Zwangsbefürchtungen
gerade deshalb so fatal erscheinen, weil sie das gefürchtete Ereignis
gerade zu provozierten.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Kraepelin rechnete also die Erythrophobie zu der Zwangsneurose.
Eine Trennung zwischen Zwangsvorstellungen und Befürchtungen hielt
er klinisch nicht für sinnvoll.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der typische Erwartungsaspekt der Erythrophobie war für
Kraepelin kein hinreichender Grund für die Zuordnung zu den Erwartungsneurosen,
die sich durch eine mit Funktionsstörungen einhergehende ängstlich-gespannte
Erwartung eines bestimmten Ereignisses kennzeichneten.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Anders als bei den Phobien, bei denen der gefürchtete
Vorgang gerade durch die Angst vor ihm herbeigerufen wurde, äußere
sich diese gespannte, ängstliche Erwartung bei der Erwartungsneurose
in einer pathologischen Störung einer bis dahin unauffälligen
Funktion (z. B. bei der hysterischen Abasie).</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Dagegen werde bei jenen Phobien gerade eine unerwünschte
Erscheinung – wie das Erröten – hervorgerufen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Bei den Erwartungsneurosen stünden nach Kraepelin
weniger Befürchtungen als vielmehr durch Erwartungsangst erzeugte
Funktionsstörungen im Vordergrund des klinischen Befundes.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Kraepelin stellte den Phobien eine ungünstigere Prognose,
da häufige Rückfälle zu erwarten seien, als den Erwartungsneurosen,
die sich endgültig heilen ließen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der französische Psychiater Janet hatte schon 1903
die Erythrophobie in die Kategorie der "Phobien der sozialen Situationen"
eingeteilt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Er differenzierte sie damit von den "Objektphobien" (z.
B. vor Tieren) und den "Phobien der physischen Situation" (z.B. Agoraphobie).</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der tschechische Psychoanalytiker </FONT><B><FONT FACE="Times New Roman"><FONT SIZE=+2>Theodor
Dosuskov</FONT></FONT></B><FONT SIZE=+1> beschrieb aus psychoanalytischer
Sicht die Schamneurosen, zu denen er die Erythrophobie zählte, sowie
die Dysmorphophobie (die Angst körperlich mißgebildet zu sein)
unter dem Oberbegriff Skoptophobie als vierte Übertragungsneurose.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Das Grundsymptom der Skoptophobie ist die Befürchtung
einer Blamage, einer Erniedrigung, begleitet von der Überzeugung der
eigenen körperlichen oder psychischen Minderwertigkeit.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1><FONT FACE="Times New Roman">Dosuskov weist bei seiner
Beschreibung der Skoptophobie darauf hin, daß diese Neu</FONT>rose
einem außerordentlich starken Schamgefühl zugrunde liegt, welches
versucht wird zu verdecken und in einer vollständigen Ablehnung aller
zwischenmenschlichen Beziehungen gipfeln könne.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Anknüpfend an Otto Fenichels "prägenitale Konversionen"
entwickelt<FONT FACE="Times New Roman"> Dosuskov ein spezifisches Schema
der Libido- und der Ichentwicklung.</FONT></FONT>
<P><FONT SIZE=+1><FONT FACE="Times New Roman">Die Beziehungsideen des Skoptophobikers
und damit auch des Erythrophobikers können auch im Beziehungswahn
enden, damit erwähnt Dosuskov auch den m. E. wichtigen paranoiden
Aspekt dieser</FONT> psychischen Störung.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Während der Zwangsneurotiker die eigene Aggressivität
fürchte, habe der Skoptophobiker Angst vor der Aggression der Gesellschaft,
die er aus Furcht vor Beschämung meidet.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Die Furcht vor Blamage drücke die unbewußte
Kastrationscham aus und die unbewußte Sehnsucht nach einer Wiederholung
der kindlichen urethralen, vor allem aber der analen Unsauberkeit aus.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Das starke Minderwertigkeitsgefühl sei eine Reaktionsbildung
auf das unbewußte Gefühl der Allmacht.</FONT>
<P><FONT FACE="Times New Roman"><FONT SIZE=+1>Alle Erythrophoben, so Dosuskov
seien an die frühkindlichen Perioden der Allmacht der Pantomime und
der Allmacht des eigenen Körpers fixiert.</FONT></FONT>
<BR>
<P><SUP><FONT FACE="Times New Roman,Times"><FONT SIZE=+1>Heute wird die
Erythrophobie als eine soziale Phobie betrachtet, denn das entscheidende,
gemeinsame Kriterium der sozialen Phobien ist die Befürchtung sich
in gewissen Situationen, in denen man sich der Aufmerksamkeit anderer ausgesetzt
sieht, lächerlich zu machen.</FONT></FONT></SUP>
<BR><SUP><FONT FACE="Times New Roman,Times"><FONT SIZE=+1>Die im Zuge der
operationalisierten Diagnostik durchgeführte Einreihung bei den sozialen
Phobien stützt sich insbesondere auf Gemeinsamkeiten in bestimmten
Verhaltensmerkmalen; Entwicklungsaspekte und dynamische Faktoren, die der
Symptomentstehung zugrunde liegen, werden dabei nicht berücksichtigt.
Akzeptiert man die im DSM-III-R vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien,
dann erübrigt sich die Notwendigkeit, dem erythrophoben Syndrom eine
eigenständige Bezeichnung zu bewahren.</FONT></FONT></SUP>
<BR><SUP><FONT FACE="Times New Roman,Times"><FONT SIZE=+1>Das Problem der
sog. sekundären sozialen Phobien, also sozialphobische Symptome, die
erst als Folge der Angst vor einer Panikattacke auftreten, zeigt aber auch
trotz revidierter Fassung des DSM-III, daß prognostische und therapeutische
Fragen für die gesamte Gruppe der sozialen Phobien nach wie vor nicht
vollständig beantwortbar sind.</FONT></FONT></SUP>
<P><SUP><FONT FACE="Times New Roman,Times"><FONT SIZE=+1>Die Frage nach
der Selbständigkeit der Erythrophobie geht somit im Zeitalter der
operationalisierten Diagnostik in der Diskussion um die Validierung der
diagnostischen Kategorie der sozialen Phobien auf.</FONT></FONT></SUP>
<P><SUP><FONT FACE="Times New Roman,Times"><FONT SIZE=+1>In den Versuchen
der Erythrophobie eine nosologische Stellung zuzuweisen, spiegelt sich
m.E. das fehlende Verständnis wider; Übereinstimmung herrscht
lediglich darin, daß die Erythrophobie irgendwie aus dem Rahmen fällt,
daß sie nicht eindeutig in bestehende Klassifizierungssysteme eingegliedert
werden kann.</FONT></FONT></SUP>
<BR>
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</BODY>
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