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<BODY TEXT="#000000" BGCOLOR="#FE8383" LINK="#000099" VLINK="#000099" ALINK="#FFFF00">
<DIR><B><FONT SIZE=+2>Psychodynamische Faktoren der Erythrophobie</FONT></B>
<BR>
<P><FONT SIZE=+1>Im vorletzten Abschnitt dieser Arbeit soll es um verschiedene
psychodynamische Erklärungsansätze der Erythrophobie gehen, sozusagen
eine Spurensicherung im "Dickicht" frühkindlicher, adoleszenter und
aktueller Erfahrungen im Leben der betroffenen Patienten.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Entsprechend der Freudschen Phasenlehre sehen Psychoanalytiker
das Erröten als ein Symptom, das in erster Linie der ödipalen
Phase zuzuordnen ist.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Genitale Erregung, die aufgrund von Kastrationsangst nicht
gelebt werden darf, wird von den Genitalien auf das Gesicht verschoben
und findet im Konversionssymptom des Errötens ihren Ausdruck.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Das Erröten stellt somit einen Kompromiß zwischen
einem libidinösen Wunsch und dessen Verbot dar.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Dieser ungelöste Kastrationskomplex kann beim Jungen
zu einer weiblichen Identifikation führen, um der drohenden Kastration
zu entgehen. In Situationen, die männliches Verhalten erfordern, wird
dadurch adäquates Reagieren verhindert. Dies löst Scham aus,
deren Konsequenz wiederum das Erröten ist.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>In der behavioristisch orientierten Forschung fehlen bislang
theoretische sowie empirische Arbeiten zum Erröten. Jedoch wurde das
Gefühl der Scham und Verlegenheit mit seiner Konsequenz auf der Ebene
des motorischen Verhaltens eingehender erforscht.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Nach Skinner stellt sich dieser Komplex folgendermaßen
dar: Scham (oder Verlegenheit) tritt bei Verhalten auf, das früher
bestraft wurde. Die Bestrafung führt zu einer konditionierten Angstreaktion;
diese Angstreaktion äußert sich bei einer Wiederholung des früher
bestraften Verhaltens – auch bei jetzt fehlender Bestrafung – als Scham.
Sie wird aber nicht nur auf diese spezifische Situation beschränkt
bleiben, da ein bestimmter Stimulus, der früher mit einem bestraften
Verhalten verbunden war, auch in anderen Situationen wirksam werden kann<SUP>13</SUP>.</FONT>
<P><B><FONT SIZE=+2>Manfred Pohlen</FONT></B><FONT SIZE=+1> versucht in
seiner Arbeit "Eine Errötungspsychose" eine strukturelle Verwandtschaft
von Erythrophobie und Beobachtungs- bzw. Verfolgungswahn anhand einer Kasuistik
nachzuzeichnen<SUP>14</SUP>.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Pohlen legt in seinem Fallbericht eines 33-jährigen
Patienten nahe, daß der Auslöser der erythrophoben Störung
eher in einem narzißtischen Defekt liegt, als in einer ödipalen
Konfliktsituation , und daß damit die Zuordnung zu den klassischen
Übertragungsneurosen nicht möglich ist.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Das eigentliche Motiv der Erythrophobie seines Patienten
ist der Exhibitionismus. Er stellt die psychische Ausdrucksweise, d. h.
die psychische Repräsentanz einer narzißtischen Größenphantasie
dar: "das Großartige (Selbst) zu sein, an Stelle der Allmacht der
Mutter-Kind-Einheit".</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Pohlen findet einen Zusammenhang von Erythrophobie und
Beobachtungs- und Verfolgungswahn, damit wird die Grenze von dieser neurotischen
Störung zu einem psychotischen Erleben verwischt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der Beobachtungs- und Verfolgungswahn stünde "im
Dienste der Abwehr homosexueller Regungen" (S. 77).</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Pohlen sieht bei den betroffenen Patienten Verweiblichungswünsche
zum Vorschein kommen, die aus einem negativen, passiven Ausgang der ödipalen
Konstellation resultieren, hervorgerufen sowohl durch eine starke Verführungshaltung
der Mutter (evtl. auch Schwester) und in der darin liegenden Angst auslösenden
Gratifikation, als auch in der Angst vor der Identifizierung mit dem Vater,
dessen Imago für die Identität von Männlichkeit und zerstörerischer
Aktivität steht.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Als Ergebnis seiner Untersuchung stellt Pohlen die These
auf, daß "die Erythrophobie als narzißtische Neurose zwischen
den schizophrenen Psychosen und den Übertragungsneurosen" (S. 78)
einzuordnen sei.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Nach Pohlen könnte man schlußfolgern, daß
es bei der Erythrophobie in bestimmten Situationen und/oder gegenüber
bestimmten Personen, zu einer Störung der Unterscheidung zwischen
der eigenen Wahrnehmung bestimmter Inhalte und der Wahrnehmung dieser Inhalte
durch andere kommt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Die Stufe der objektiven Selbstbewußtheit geht derart
verloren, daß unklar ist, welches Subjekt an der Stelle des Wahrnehmenden
steht.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Subjektiv wird erlebt, der Interaktionspartner "wisse"
von den eigenen Gedanken, Phantasien und Wünschen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Inhaltlich sind diese häufig sexuell ausgestaltet
und werden vom strengen Über-Ich verurteilt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Solche Erlebnisse können dann paranoid oder auch
sensitiv verarbeitet werden, etwa in dem Sinne, daß die Person glaubt,
in der Umgebung würde über einen getuschelt, oder eine bestimmte
Person stelle einem nach.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Pohlen spricht hier von der paranoiden Verarbeitung homosexueller
Strebungen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Auch </FONT><B><FONT SIZE=+2>Leonore Gerbaulet</FONT></B><FONT SIZE=+1>
weist auf eine ausgeprägte narzißtisch-exhibitionistische Komponente
bei den von ihr behandelten 11 Fällen von Erythrophobie hin<SUP>15</SUP>.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>In ihrer empirischen Arbeit hat sie als hervorragendsten
Charakterzug "Verheimlichungstendenzen – gekoppelt mit paranoiden Befürchtungen
– [gefunden], die im wesentlichen der Abwehr weicher Gefühlsregungen
mit ausgeprägten narzißtische-exhibitionistischen Komponenten
sowie ihrer reaktiven Aggressionen galten" (S.129).</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Gerbaulet wertet als erste Anzeichen der Erythrophobie
Scham, bzw. Minderwertigkeitsgefühle in der Kindheit: "Erste Anzeichen
der Krankheit, z.B. Minderwertigkeits- und Schamgefühle beim Gedichtaufsagen
oder an-die-Tafelschreiben, waren den meisten [Patienten] bereits in den
ersten Schuljahren aufgefallen" (S.121).</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Damit wird bestätigt, daß in der vorliegenden
Erythrophobie-Literatur auf eine Beziehung zwischen Erythrophobie und Scham
hingewiesen wird und m.E. auch sinnvoll erscheint.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Daß das Erröten des Erythrophoben aus Scham
entsteht braucht nicht bezweifelt zu werden, die Fragestellung kann also
lauten, ob das Erröten aus reiner Scham resultiert, oder ob andere
Kräfte störenden Einfluß nehmen, d.h. Verlegenheit, Schüchternheit
o.ä. vorliegt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Es erscheint sinnvoll sich in diesem Zusammenhang einmal
die häusliche Atmosphäre von erythrophoben Patienten genauer
zu betrachten, soweit Untersuchungen vorliegen, um die These einer verstärkten
Bedrohung durch die Eltern mit gleichzeitig vorhandener sozialer Isolation
als Voraussetzung oder Begünstigung einer Erythrophobie zu untersuchen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Bei der Durchsicht der Kasuistiken in denen emotionales
Erröten auftritt fällt auf, daß das neurotische Phänomen
gehäuft mit bestimmten Sozialisationsbedingungen, Auslösern,
Begleitumständen und Konsequenzen verknüpft ist, die im folgenden
übersichtlich resümiert werden sollen<SUP>16</SUP>.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Bei Gerbaulet heißt es zusammenfassend: "Die häusliche
Atmosphäre, in der sie aufwachsen mußten, war durch emotionale
und [...] auch durch materielle Dürftigkeit gekennzeichnet" (S.126).</FONT>
<BR>
<P><FONT SIZE=+2>Familiäre Sozialisation</FONT>
<BR>
<BR>
<DIR>
<LI>
<U><FONT SIZE=+1>Eigenschaften der Mutter</FONT></U></LI>
</DIR>
<DIR>
<DIR>– mangelnde Herzlichkeit</DIR>
</DIR>
</DIR>
<UL>
<UL>
<UL>
<LI>
Strenge</LI>
<LI>
Ängstlichkeit (Überprotektion)</LI>
<LI>
Ironische und höhnische Kritik am Tun der Kinder</LI>
</UL>
</UL>
<BR>
<BR>
<UL>
<LI>
<U><FONT SIZE=+1>Charakteristika des Vaters</FONT></U></LI>
</UL>
</UL>
<UL>
<UL>
<UL>
<LI>
Jähzorn</LI>
<LI>
Strenge</LI>
<LI>
Repressiv</LI>
<LI>
Ironisch!</LI>
</UL>
</UL>
<BR>
<BR>
<UL>
<LI>
<U><FONT SIZE=+1>besondere Kennzeichen innerhalb der Familie</FONT></U></LI>
</UL>
<UL>
<UL>
<LI>
Familie lebt von der Außenwelt abgeschirmt</LI>
<LI>
Den Kindern wird zu wenig Eigenständigkeit und kein Freiraum zugestanden</LI>
<LI>
Es herrscht Prüderie vor, d.h. sexuelle Verdrängung massiver
Art</LI>
<LI>
Geheime sexuelle Interessen sind aber dennoch unterschwellig</LI>
<LI>
Warnungen vor irrationalen Gefahren "draußen"</LI>
<LI>
Vermittlung eines paranoiden Weltbildes</LI>
</UL>
</UL>
</UL>
<DIR>
<DIR> </DIR>
</DIR>
<UL>
<UL>
<LI>
<U><FONT SIZE=+1>Erziehung wird bestimmt durch</FONT></U></LI>
</UL>
<UL>
<UL>
<LI>
Isolation von der Außenwelt</LI>
<LI>
Abstempeln des Patienten zum schwarzen Schaf oder als "Sonderfall"</LI>
</UL>
</UL>
<P><FONT SIZE=+1>Diese Aufzählung vermittelt einen repressives und
bedrohliches Familienklima, deren ein Kind machtlos gegenüber steht.</FONT>
<BR><FONT SIZE=+1>Um nicht ihre Existenz zu gefährden, unterdrücken
sie alle Wünsche und unterwerfen sich den Eltern. Doch weil sie nicht
geliebt werden, d.h. keinerlei Entschädigung für ihren Verzicht
in Aussicht haben, geben sie die Strebungen nicht wirklich auf, sondern
halten trotzig an ihnen fest.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Die Bemerkung Gerbaulets, daß im Kontakt mit Erythrophoben
bei "vordergründig dargebotener Unterwürfigkeit [...] oft ein
kaum merkliches arrogant-spöttisches Lächeln den Beobachter [trifft]",
halte ich in diesem Zusammenhang für angebracht.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Bezüglich der sozialen Isolation der Patienten äußert
sich Gerbaulet folgendermaßen: "Dabei war eine oft groteske Formen
annehmende Abschirmung gegenüber der Außenwelt charakteristisch
[...]".</FONT>
<P> <FONT SIZE=+1>Eine Neurose wird nicht von einem Individuum allein
ausgebildet, sondern es bestehen stets "Familienneurosen", die sich eventuell
an einem besonders labilen und sensiblen Familienmitglied besonders stark
ausprägen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Moralische und verhaltensmäßige Anweisungen
spielen in solchen auf Ängstlichkeit und Feindseligkeit gestimmten
Familienverbänden eine überragende Rolle.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1> Die Dynamik der Erythrophobie ist nur unter Berücksichtigung
der Angst vollkommen einsehbar. Diese Angst resultiert aus der eben beschriebenen,
in der Kindheit erlebten <B>Existenzbedrohung</B>, die verdrängt und
deshalb noch wirksam als Vernichtungsangst (beim männlichen Patienten
als Kastrationsangst) unbewußt eine Rolle spielt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der Erythrophobe signalisiert durch sein Erröten
seine Bereitschaft, auf die Durchsetzung bestimmter (vermeintlich sozial
unerwünschten) Strebungen zu verzichten und sich sozial Erwünschtem
zuzuwenden.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Dies gelingt jedoch nicht und eine wirkliche soziale Unterwürfigkeit
findet nicht statt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1> Durch die <B>Vernichtungsangst</B> auf der einen
und der fehlenden Bereitschaft zur Aufgabe der Strebungen auf der anderen
Seite, wird die befürchtete Bestrafung im leidvollen Erröten
vorweggenommen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der Errötende erniedrigt sich, macht sich vor seinen
Mitmenschen durch sein Erröten lächerlich, um sich durch das
daraus entstehende Leiden die Berechtigung zur Befriedigung der eigentlich
aufzugebenden unsozialen Strebungen zu erkaufen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Leid wird hier als Bedingung für Lusterleben angesehen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Ein wichtiges Strukturelement der Erythrophobie ist <B>Masochismus</B>.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Es steht hier nicht der sexuelle Masochismus, sondern
der "soziale Masochismus" im Vordergrund. Die seelischen Vorgänge
drehen sich jedoch bei beiden Formen um die Achse Lust und Angst.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>In beiden Fällen kämpft das Luststreben mit
der Angst und in beiden wird die Flucht nach vorn zu einem Mittel den Konflikt
zu lösen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der Erythrophobe hat in erster Linie Angst und errötet
und eigentlich keine Angst vor dem Erröten.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Die Angst aber ist soziale Angst (Strafangst, Vernichtungsangst),
die sich intrapsychisch unter einem strengen Über-Ich zum Schuldgefühl
wandelt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Aufgrund der Schuldgefühle kommt es in Phantasien
dieser Menschen immer erst zur Bestrafung (z.B. durch das Vorstellen vergangener
demütigender Szenen) und erst dann erfolgt die Befriedigung (z.B.
durch Rachephantasien).</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der Erythrophobe schwankt zwischen Annäherung und
Flucht vor einem Triebziel, zwischen der Versuchung, sich dem Lustvollen
anzunähern, und der Abwehr dieser Versuchung aus Angst.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Ein Beispiel dafür könnte die Aussage eines
Patienten sein, daß er wenn er nicht an der Errötungsangst leiden
würde, alles einfacher hätte im Leben, bzw. alle seine Ziele
(privater oder beruflicher Natur) erreichen könnte.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Die Phantasien über eine mögliche Realisierung
bestimmter Pläne offenbart das Luststreben, die Unerreichbarkeit dieser
Ziele steht aber für die Angst, die einer Realisierung im Wege stehen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Die sadomasochistischen Inszenierungen des Erythophoben
werden auch bei Gerbaulet beschrieben: "Als vorherrschende Störungsfaktoren
im Charakterbild erwiesen sich durchgängig sadomasochistische Elemente.
Quälerisches und den anderen herabsetzendes Verhalten aus Haß
und Rache stand in ständigem Wechsel mit Selbsthaß und Selbstbestrafungstendenzen.
Bei manchen Kranken waren schwerste masochistische Reaktionsbereitschaften
erkennbar [...]"<SUP>17</SUP>.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Ein weiterer Aspekt der Schamkankheit Erythrophobie ist
die <B>Passivität</B>.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Sie interessieren sich nur für wenige Dinge des Lebens,
besonders aber für ihre Krankheit. Parallelen zur Hypochondrie sind
hier erkennbar, bei der die Aufmerksamkeit ins Körpergeschehen verlagert
und damit die neurotische Angst auf den Körper projiziert wird.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der an Erythrophobie leidende Mensch wird oft ein unübertroffener
Spezialist für "seine" Krankheit, für sein eigenes Rotwerden.
Er wird nicht müde, die Situationen in denen es auftrat, über
Jahre hinweg zu rekonstruieren und zu analysieren.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Der Autor dieser Arbeit ist wohl ein gutes Beispiel für
dieses Phänomen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Aber diese Beschäftigung mit dem Thema ist eine Blockierung
in der Privatsphäre der Existenz und damit auch eine Hemmung für
einen Großteil der sozialen Interaktionen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Auch C.G. Jung hat schon in der Frühzeit der Psychoanalyse
einen Hauptgrund für das Neurotischwerden im Passivsein der Patienten
erblickt.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Entsprechend der Freudschen Phasenlehre sehen Psychoanalytiker
das Erröten als ein Symptom, das in erster Linie der ödipalen
Phase zuzuordnen ist.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Genitale Erregung, die aufgrund von Kastrationsangst nicht
gelebt werden darf, wird von den Genitalien auf das Gesicht verschoben
und findet im Konversionssymptom des Errötens ihren <I>Ausdruck</I>.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Wenn man die Erythrophobie unter diesem Aspekt betrachtet
und das <B>Ausdrucksgeschehen</B> nicht als ursächlich fixiertes Ereignis,
sondern als sinnhaftes Element in der sozialen Interaktion sieht, kann
gefragt werden, was ein Mensch mit dem Ausdruck des flammenden Rotwerdens
im sozialen Verkehr intendiert und erreichen will.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Es kommt zu ähnlichen Folgen, wie bei der Äußerung
von Angst. Jeder Mitmensch fühlt das Beklommen- und Bedrängtsein
des Errötenden (und des Ängstlichen). Die Verwirrung, die von
solchen Menschen ausstrahlt, bleibt der Umgebung nie verborgen. Man spürt,
daß sich hier jemand durch Angeredet- und Angeblicktwerden belästigt
fühlt. Der Errötende unterstreicht mit ganzem Nachdruck, daß
er oder sie in Ruhe gelassen werden will.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1> Die Umwelt ist selber peinlich berührt und
billigt dem Errötenden mildernde Umstände zu, wer es offensichtlich
so schwer hat, von dem darf man nur wenig verlangen.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Ein derartiges Symptom befreit also den Patienten von
der sozialen Kompetenz und Beitragsleistung, denn ein leibhaftiges Symptom
hat mehr Wirkungskraft als bloß psychisches Leiden.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Es kommt hier eine dramatisierte und untermauerte Ängstlichkeit
zum Vorschein, derer sich der Beobachter nicht leicht entziehen kann.</FONT>
<BR><FONT SIZE=+1>Das Erröten ist eine Haltung der sozialen Distanziertheit,
weil es dem Patienten den gefürchteten sozialen Kontakt vom Leib hält.</FONT>
<P><FONT SIZE=+1>Nach diesen verschiedenen psychodynamischen Erklärungsansätzen
sollen abschließend noch ein kurzer Ausblick und einige Anmerkungen
zu Therapieansätzen aus der persönlichen Ansicht des Autors,
der jedoch keine praktischen und klinischen Erfahrungen im Umgang mit diesen
Patienten hat, erörtert werden.</FONT>
<BR>
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<BR> </UL>
</BODY>
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